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제목
손목통증， 드꾀르벵병
작성자명화타형
조회수2854
등록일2008-12-09 오후 6:38:36
출산과 모유수유 , 그 너머 손목통증
앞서 출산전후 임산부님들에게 흔히 발생하는 골반통증의 중요한 원인인
천장관절 증후군에 대해 썰(說)을 풀어드렸습니다.
이와 관련된 호르몬인 릴랙신은 임신이 되면 분비되기 시작하며 임신기간 중
골반이 태아의 성장에 맞게 움직일 수 있도록 해주고 출산을 쉽게 하기 위하여
근육과 인대를 포함하여 연부조직을 이완시킵니다.
참고로 릴랙신은 임신 기간을 포함해서 출산 후 6개월까지 지속 분비되는데,
출산 후 4개월째를 기점으로 급격히 농도가 떨어진다고 합니다.
릴랙신의 분비는 골반과 몸의 관절이 이완되어 쉽게 벌어지고 어긋나게 하며,
통증도 쉽게 유발하지만, 역으로 릴랙신이 분비되는 기간은 관절의 가동성이
높은 까닭에 천장관절을 바로잡아 골반을 교정하기 쉬운 절호의 기회이기도 합니다.
이는 임산부의 골반교정은 되도록 출산 후 6개월 이내에 해야 효과적인 이유가 됩니다.
즉 릴랙신의 분비는 위기이자 기회인 셈입니다.
아무튼 릴랙신은 골반뿐만 아니라 동시에 관절인대, 특히 손목인대를 느슨하게 함으로써
대수롭지 않는 작업이나 운동을 해도 쉽게 손상이나 염증을 일으켜 출산전후 어머니들의
손목관절통증을 유발합니다. 때론 손목관절 염좌로, 때론 손목부위 협착성 건막염으로
우리의 어머니를 괴롭힙니다.
흔히 상기 병명은 출산 후 산후조리를 잘못하여 나타나는 증상으로 알려진 산후풍의
한 형태라고도 말합니다.
임산부, 특히나 모유수유를 하시는 어머니의 손목은 느슨해진 연부조직 상태임에도
끊임없는 모성애로 때때로 감당키 버거운 무게의 우리아이들을 들어야하고 껴안아야하고
손목으로 받쳐야하는 이유로 손목에 과부하(overload)가 걸리고, 과사용(overuse)에 처해
아름다운 이중고를 겪습니다.
아파도 참아야 하는.....
한편 모유수유하시는 어머니 중에 엄지손가락 쪽 손목부위의 통증을 호소하시는 분이
많으십니다. 이를 협착성 건막염 혹은 사람 이름을 딴 드꾀르벵 병이라고도 하는 것으로
엄지손가락과 손목관절을 과도하게 사용하는 반복적 활동에 의해 초래되며, 이차적으로
손목의 엄지손가락 힘줄을 고정해주는 막의 섬유화와 염증이 진행되고 막이 두꺼워지면서
발생됩니다.
드꾀르벵 병에 대한 일반적인 치료로서 통증과 염증을 완화하기위해 진통소염제의 경구투여나
근육내 진통소염주사가 있는데 이는 전신을 통해 작용하므로 효율성이 떨어질 뿐만 아니라
반복적인 투여가 되어야 하므로 모유를 먹는 아이에게 영향을 끼칠 수 있으므로 신중해야 하며
가급적 부목고정 등 고정치료와 물리치료로 우선 치료되어야 합니다.
그래도 보존적 요법에 효과가 없고 참을 수 없는 통증이 지속될 때 건막 내에 국소마취제를
혼합한 스테로이드를 주사해 볼 수 있습니다. 하지만 이 또한 모유를 통해 아이에게 약리적인
영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 가급적 건막 내 주사를 맞으실 때는 일정기간 모유수유를
끊는 게 나을 것 같습니다.
하지만 모유수유를 중단하고 싶지도 않고, 갑자기 이유식으로 며칠 전환하자니 그렇고,
더군다나 아이를 굶길 수도 없겠기에 고민은 깊어만 갑니다.
임상 경험 등을 통해 비춰볼 때 제 입장에서는 모유수유 중이시라도 통증이 쉬이
가시지 않으신다면 건막 내 주사를 조심스럽게 시행해 볼 수 있을 것 같습니다.
이에 대해 일부 의사들의 반대 의견도 있으실 것입니다.
아주 미량이라도 아이에게 좋지 않은 영향을 줄 수 있는 여지에 대한 부담도 있지만
어머니 손목 통증의 해소를 통해 얻는 편익이 더 커 보이기 때문입니다.
주사액이 치료의 주목표물인 어머니 손목 건막에 스며든 후 통증을 가라앉히고 이중 아주
미량만이 다시 혈관을 통해 모유에 전해지고, 이를 섭취한 아이의 장에서 흡수되어 혈관을
통해 전신에 퍼지면서 희석되어 가는 과정 등을 고려해보면 그밖에 안 좋은 수많은
먹거리들을 보다 주의하시라 말씀드리면서 한방 놔드리겠습니다.
그래도 치료의 우선순위는 고정치료와 물리치료가 먼저임을 기억하시기 바랍니다.
헌데 건막 내 주사는 임상경험상 십중팔구 효과 있는 주사이므로
남는 십중일이 효과 없는 주사를 맞으신 모유수유 어머니는 어쩌죠???
아무쪼록 잘 치료되시길 바랍니다.
“손목을 굽혀 아이를 받쳐 젖을 먹이시는 아름다운 모습과 더불어 아픈 손목을
또 굽혀 무게를 감당하시므로 생긴 그 아름다움 저편의 통증이 교차하는 아이러니함... ”
출산과 모유수유 그 아름다움 너머엔...
드꾀르벵 병(엄지부위 협착성 건막염)같은 손목관절 통증이 있습니다.
아름답다 못해 아픈... ㅠ.ㅠ
